NCCN乳腺癌临床实践指南2016.2版
复发或IV期乳腺癌的内分泌治疗(BINV-N)
绝经前患者
•选择性ER调节剂或卵巢切除/抑制加内分泌治疗(同绝经后)
绝经后患者
•非甾体类芳香化酶抑制剂(阿那曲唑,来曲唑)
•甾体类芳香化酶灭活剂(依西美坦)
•依西美坦+依维莫司1
•帕博西尼+来曲唑2
•帕博西尼+氟维司群(1类推荐)3
•氟维司群4
•他莫昔芬或托瑞米芬
•醋酸甲地孕酮
•氟甲睾酮
•乙炔雌二醇
注 解:
1.符合BOLERO-2标准的患者可考虑依西美坦与依维莫司联合(12个月内出现进展,或使用非甾体类芳香化酶抑制剂时出现进展,或使用他莫昔芬的任何时候出现进展)
2.帕博西尼与来曲唑联合可被视作绝经后ER阳性、HER2阴性转移性乳腺癌患者一线治疗方案。
3.对于绝经后或者用LHRH激动剂抑制卵巢的绝经前妇女,激素受体阳性和HER2阴性的转移性乳腺癌患者在内分泌治疗方面已经取得进展。
4.单一研究(S0226)表明,在激素受体阳性乳腺癌妇女和既往没有接受过化疗,生物治疗或内分泌治疗的转移性乳腺癌患者,阿那曲唑添加氟维司群可延长疾病的进展时间。 亚分析表明,没有接受过他莫昔芬辅助治疗和诊断后超过10年的患者得到最大获益。 具有类似设计的两项研究(FACT和SOFEA)显示在疾病进展时间方面阿那曲唑添加氟维司群没有优势。
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