肺癌精准检测的重要性?

传统的肺癌治疗主要根据病理类型、癌症的分期、健康状况来治疗,然而为什么某些靶向药物对有些肺癌患者疗效欠佳并且易耐药,而另一些肺癌患者使用不仅副反应小而且耐药率小,如果在肺癌治疗过程中,不能精准治疗,将大大增加治疗的难度,所耗时间、金钱、患者本身遭受的痛苦和精神压力也增加。 正常人体内既有原癌基因又有抑癌基因,原癌基因和抑癌基因都可以调节人体内的代谢,维持正常的生理活动。基因突变可发生基因缺失、增添、替换、异位等,在基因发生突变后,DNA序列发生变化,指导转录和翻译后可形成不同的氨基酸,导致整合成异常的蛋白质。无论是原癌基因还是抑癌基因发生突变,都可能会导致细胞代谢紊乱。
 

比如EGFR基因突变的非小细胞肺癌,近年来研究发现,吉非替尼对于存在EGFR基因突变的患者疗效较好,但是对于KRAS、BRAF、PI3K基因突变的患者易出现耐药。临床观察发现,EGFR-TKI仅对10%-30%的患者有显著疗效,EGFR单克隆抗体仅对10%-20%的患者有效,美国国家综合癌症网络临床实践指南中明确指出:非小细胞肺癌患者在接受靶向治疗之前,应进行EGFRmRNA表达水平检测,以确定是否给予靶向治疗。
 

KRAS基因突变与非小细胞肺癌EGFR-TKI原发耐药有关,美国国家综合癌症网络临床实践指南中明确指出,对于明确存在KRAS基因突变的非小细胞肺癌患者,应考虑使用吉非替尼以外的药物。
 

临床研究显示,部分非KRAS基因突变的非小细胞肺癌患者也会对EGFR靶向药物耐药,主要是BRAF存在基因突变所致。
 

PI3K是一组蛋白多聚体,其活化可产生多种生物效应,包括调节细胞增殖、存活和细胞周期,PI3K突变也会导致非小细胞肺癌患者对EGFR靶向药物不敏感。 因此,基因检测是明确具体的突变基因,实现肺癌个体化治疗,帮助肺癌患者在靶向治疗前科学预测治疗效果,选择最佳治疗方案。越来越多的肺癌相关基因被发现、越越来越多的基因检测技术涌现,极大的提高了肺癌个体化治疗水平,目前已有许多癌基因靶点药物进入临床试验,相信在不远的未来,每个肺癌患者都可接受符合需求的治疗策略,在保证疗效的同时,减少副作用。

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