肺癌的最新影响因素——雾霾

随着城市化的进一步发展,环境越来越称为利益的交换体,雾霾成为了疾病的隐形因素,那么雾霾也是肺癌的最新发病因素。

大量的流行病学研究发现,PM2.5与肺部疾病的发生有显著的联系,容易导致呼吸系统疾病的发病率和死亡率增高,也容易导致心肺系统疾病和动脉粥样硬化。

例如,经典的美国癌症协会队列研究最新发现PM2.5浓度每升高10ug/m3,人群冠心病死亡率升高24%,人群肺癌死亡率将升高15%~27%。

我想说的是大气污染肯定是肺癌的一个致病因子,那么又有怎样的数据来支持这一观点呢?

根据研究显示,PM10与PM2. 5 都可增加肺癌的危险。PM2. 5对人体的危害比PM10大, 已成为环境空气控制政策的新目标。

研究发现,大气中PM2. 5在总悬浮颗粒物中的比率逐年增加,沉积在下呼吸道的96%颗粒物是 PM2. 5 [8]。城市大气中PM2. 5主要来自于交通废气排放(18%~54%)及气溶胶二次污染(30%~41% ) [9]。

目前对颗粒物的研究倾向于PM2. 5 , Pope等通过美国癌症协会收集的16年资料,涉及500 000名美国人的死亡原因风险因素的数据, 发现空气中的 PM2. 5与癌症总死亡率、肺癌死亡相关, PM2. 5每增加10μ g/m3,肺癌死亡率增加8%〔8〕。

在日本进行的PM2. 5与疾病关系的横断面研究发现, PM2. 5水平与女性肺癌呈正相关, PM2.5 每增加10μg/ m3,女性非吸烟者肺癌的相对危险度为1. 10 。同时考虑吸烟与PM2. 5 的联合作用, PM2.5每增加10μg/ m3, 女性吸烟者肺癌的相对危险度为1. 04 , [10]。

Michael Jerrett 等在洛杉矶的队列研究发现, 控制了44个个体因素差异后, PM2.5每增10μ g/ m3,肺癌的相对危险度为1. 44[11]。

根据中国卫生部门统计,虽然中国人吸烟程度近40年来并无明显变化,但肺癌发病率却呈明显上升趋势。灰霾对市民身体健康的影响越来越严重,现已超过吸烟成为导致肺癌的最主要因素,PM2.5的浓度增加之后7—8年,肺癌死亡率就会上升。

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