是否所有的晚期转移性结直肠癌患者均能从抗EGFR药物(西妥昔单抗/帕尼单抗)获益?
 

不幸答案是否定的，越来越多的研究显示部分晚期转移性结直肠癌患者在应用抗EGFR治疗后疾病仍然快速进展。而抗EGFR药物西妥昔单抗和帕尼单抗价格昂贵，没有必要选择给所有晚期转移性结直肠癌患者应用。
 

K-ras基因编码一个EGFR信号转到通路商的Ras蛋白。K-ras野生型，该蛋白受到严格调控，仅在特定的刺激下(如EGFR信号)发生活化。在K-ras基因12，13密码子发生突变的情况下，该基因很容易被肿瘤细胞中的多种因子激活，进而活化ras-EGFR通路，刺激肿瘤生长。因此，检测患者K-ras基因突变状态可能是判断抗EGFR治疗效果的一个重要标志物。
 

K-ras基因野生型的患者能从西妥昔单抗联合化疗中获得较好的疗效，而突变型的患者不能从中获益，K-ras基因突变状态是判断抗EGFR治疗的一个重要标志物。