首先要通过分子病理学诊断来确定的是老人是否适合吃易瑞沙、特罗凯。现在的医生很多还在根据以前的标准来判断用药(早期认为,腺癌、女性、亚洲人、不吸烟者能获得更好的疗效),这是临床统计学的依据,远不如分子病理学检测准确;甚至有医生为了经济原因一味开药,给患者和家人带来很重的经济负担,还耽误了时间,一定要小心。
目前我国还没强制要求检测突变,但北京有多家机构能做这样的基因突变检测,优点是价格较低;依照中国抗癌协会的推荐,采用定量检测更好,但只有北京等少数几家能准确检测出符合要求突变的基因在样本中所含的比例(只有这部分才能被靶向药物杀灭),对临床用药的指导价值高,检测费用也高一些。
突变检测一般使用肿瘤组织(新鲜的或石蜡包埋的都可以,一般手术时医院都会保留相关样本)作为检测样本,也有用血和积液做样本的,但由于不是病灶部位的样本,因此检查结果的指导意义较差。
如果患者符合条件,可以收到很好的疗效;否则应尽快考虑其他治疗方案。
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