在乳腺癌的治疗过程中，最新的治疗指南和规定了改变，：当原发灶与转移灶检测结果不一致时，只要出现1次ER、PR或HER2阳性，就可以给于相应的内分泌治疗或曲妥珠单抗治疗。
 

影响是否使用曲妥珠单抗（赫赛汀）的因素如下：
 

(1)肿瘤异质性：
 

乳腺癌是一种高度异质性肿瘤，不同部位取材可能出现结果差异
 

原发灶可能同时存在多种克隆亚型，而转移灶中只有一种亚型
 

(2)检测技术的差异
 

常用的免疫组化方法缺乏100%准确性及可重复性
 

染色方法或接货判读上的差异
 

(3)肿瘤生物学特征的改变
 

基于此，共识推荐：HER2靶向药物适用于HER2阳性的乳腺癌患者，复发转移性乳腺癌患者应尽量再次检测HER2，以明确转移灶的HER2状态，特别是患者病情发展不符合HER2状态的特点，更应重新检测HER2。