2020年5月7日，美国FDA加速批准MET抑制剂Capmatinib（卡马替尼，商品名Tabrecta）上市，用于治疗携带MET基因外显子14跳跃突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。

商品名：Tabrecta

通用名：Capmatinib（卡马替尼）

代号：INC280

靶点：MET

厂家：Novartis（诺华）

美国首次获批：2020年5月7日

中国首次获批：未获批

获批适应症：用于治疗MET外显子14跳跃突变的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者

规格：150mg、200mg

推荐剂量：每日400mg，每日两次，口服，随餐或不随餐
 

临床数据

 

此次获批是基于一项多中心、非随机、开放标签、多队列研究(NCT02414139)。
 

该研究，共纳入了97例MET基因外显子14跳跃突变且EGFR/ALK阴性的晚期NSCLC，接受卡马替尼400mg，每天两次，口服，直到病情进展或出现不可耐受的毒性反应。
 

入组患者的人群特征为：中位年龄为71岁；60%的患者为女性；75%的患者为白人；ECOG评分为 0（24%）或1（75%）；60%的患者无吸烟史；80%的患者为腺癌；12%的患者存在脑转移；69例经治患者中88%接受过含铂化疗。
 

研究数据表明：初治患者（n=28）VS 经治患者（n=69）的客观缓解率（ORR）为68% VS 41%；完全缓解（CR）为4% VS 0%；部分缓解（PR）为64% VS 41%；中位持续反应时间（DoR）为12.6个月 VS 9.7个月，持续缓解时间≥12个月的患者比例为47% VS 32%。
 

图注：卡马替尼治疗MET突变非小细胞肺癌的临床数据

不良反应

 

常见的1~4级不良反应有：外周水肿（52%）、恶心（44%）、疲劳（32%）、呕吐（28%）、呼吸困难（24%）、食欲差（21%）、便秘（18%）、腹泻（18%）、咳嗽（16%）、非心源性胸痛（15%）、背部疼痛（14%）、发热（14%）、体重下降（10%）。
 

常见的3~4级不良反应有：外周水肿（9%）、疲劳（8%）、呼吸困难（7%）、恶心（2.7%）、呕吐（2.4%）、非心源性胸痛（2.1%）、背部疼痛（0.9%）、便秘（0.9%）、食欲差（0.9%）、发热（0.6%）、体重下降（0.6%）、咳嗽（0.6%）、腹泻（0.3%）。
 

图注：卡马替尼治疗MET突变非小细胞肺癌的不良反应

常见的1~4级实验室异常数据为：白蛋白减少（68%）、肌酐升高（62%）、淋巴细胞减少（44%）、丙氨酸转氨酶升高（37%）、碱性磷酸酶升高（32%）、淀粉酶升高（31%）、谷氨酰转移酶（29%）、脂肪酶升高（26%）、天冬氨酸转氨酶（25%）、低血红蛋白（24%）、低钠（23%）、磷酸盐降低（23%）、高钾（23%）、白细胞减少（23%）、低血糖（21%）。
 

常见的3~4级实验室异常数据为：淋巴细胞减少（14%）、丙氨酸转氨酶升高（8%）、谷氨酰转移酶升高（7%）、脂肪酶升高（7%）、低钠（6%）、天冬氨酸转氨酶（4.9%）、磷酸盐降低（4.6%）、淀粉酶升高（4.4%）、高钾（3.1%）、低血红蛋白（2.8%）、白蛋白减少（1.8%）、白细胞减少（0.9%）、肌酐升高（0.3%）、低血糖（0.3%）、碱性磷酸酶升高（0.3%）。
 

图注：卡马替尼治疗MET突变非小细胞肺癌的实验室异常数据

警告注意事项

 

间质性肺病/肺炎
 

在GEOMETRY mono-1临床试验中，4.5%的患者发生间质性肺病/肺炎，3级1.8%，1例患者死亡，2.4%的患者因此永久停药。3级以上间质性肺病/肺炎的中位发生时间1.4月（范围0.2月-1.2年）。
 

如果发现患者出现间质性肺病/肺炎的症状，如呼吸困难、咳嗽和发烧等，及时去医院检查。
 

肝脏毒性
 

在GEOMETRY mono-1临床试验中，13%的患者发生ALT或AST升高，3级以上6%，3例（0.9%）患者因此永久停药。3级以上ALT或AST升高2.7%的中位发生时间1.4月（范围0.5月-4.1月）。
 

服药前需检测肝功能，服药头3个月内，每二周检测一次，之后每月检测一次或据医嘱。对于ALT或AST升高患者，可增加检测次数。
 

存在光敏反应的风险
 

动物试验显示，Capmatinib有光敏性。患者服药期间应尽量减少日光照射，在室外使用使用防晒霜和防护服。
 

胚胎毒性
 

动物试验显示，卡马替尼有胚胎-胎儿毒性。患者和伴侣应在服药期间和停药一周内，使用有效的避孕措施。