神药易瑞沙局部耐药能否换药?

易瑞沙凭借着靶点治疗非常见效,但是任何一款药物都不能终身受益,那么当神药易瑞沙局部耐药后能否考虑换药呢?
 

服用靶向药物中肺部控制的很好,肿瘤有见缩小,但是发现有其他部位的转移,如常见的脑转移、骨转移,那么这种情况就是出现了部分耐药了。
 

这时靶向药可以继续服用,针对转移部位则进行针对性处理,如进行脑部放疗、打骨转移针等。
 

脑转移、骨转移、肝转移:
 

如果患者一开始服用的是易瑞沙,但是出现了远处转移,尤其是肝,骨,脑转移,特罗凯可以考虑,因为特罗凯在剂量上是易瑞沙三倍,可以通过加强剂量达到效果。
 

但是,还要配合其他抗耐药措施处理。重要器官转移,尤其是肝转移,化疗要慎重,因为化疗本身就伤肝,这种情况化疗对肝毒性更强,对病友伤害就会大。
 

如果脑转移,可以服替莫唑胺,如果脑水肿重,配合脱水处理外,还要考虑全脑放疗。
 

原发灶、肺内转移灶增大尺度小
 

如果仅是原发灶、肺内转移灶,而且增大尺度非常小,也是属于局部耐药。
 

如果出现肺内新转移灶,而没有出现远处转移,如骨、肝、脑等,这时建议化疗。化疗方案铂类+力比泰,整体效果稳定。
 

治疗后,患者可继续服易瑞沙或特罗凯,往往仍有效。
 

以上两种情况,建议不要全部停用靶向药,因为仅是部分耐药。这时候可以继续服EGFR-TKIs,配合其他治疗。
 

另外,如果完全停用EGFR-TKIs而采取化疗,前提是必须这个患者曾进行有效化疗或者患者从来没有化疗过,这种情况下才可以考虑停用靶向药进行化疗。
 

如果患者有过化疗病史,而且效果不好,这种情况一定要慎重完全停用EGFR-TKIs。
 

即使,有化疗有效病史,也要注意患者用过什么样方案,如果化疗药都用差不多了,一线二线化疗方案都用过了,这时也要慎重完全停用靶向药。
 

因为癌细胞对靶向药有耐药性,同样对化疗药有耐药性。

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